資料來源／蔡凱宙醫師
整理編輯／CCHR公民人權協會
〈前言〉本篇內容為蔡凱宙醫師於臨床歸納實證的經驗，因每個人體質有差異，致病原因不同，同樣的藥物也有不同的反應程度，同樣的飲食指導也有不同的遵從程度。特別是多重藥物治療的患者，有著許多的風險，一定要找到專業的減藥醫師，配合飲食及運動的改變。千萬不要自行停藥，以免造成不可預期的結果。
對於藥物凡事謹慎，畢竟「是藥三分毒」。也請您分享給身邊的親朋好友，大家一起走向健康的路。
認識血清素和多巴胺
精神科一開始是採取「腦內化學物質不平衡」的假說，製藥業則配合這種假說，而製造出各種藥物。
人體自然會產生的血清素，人們分享好事情，好東西的時候，它會分泌出來。多巴胺是一個人在「占有」的時候，會分泌出來。比方說我今天有一個人跟我按讚，我很高興。習慣了十個人跟我按讚，嗯，沒感覺。我要一百萬人跟我按讚才有感覺。那個叫做多巴胺。
血清素和多巴胺的差別有點像什麼呢？
有點像一個人吃掉一塊蛋糕，就是把蛋糕吃掉，多巴胺就有了，我就有滿足感，飽足感。多巴胺比較短暫。
但是，血清素需要分享才有辦法分泌出來。比較像舉辦生日的宴會，你找好多人來跟你一起慶生，你會更高興。所以多巴胺是獨占，血清素是分享。這種分享我們自然而然會產生血清素，所以越分享你就越快樂，這叫做施比受更有福。因為我們給的多的時候，我們會有幸福感。所以我們叫多巴胺叫快樂，血清素叫做幸福。 因此人可以自然產生的生化物質，精神科藥物卻嘗試控制。在臨床上，我看到精神科的藥物造成精神病，憂鬱症的藥物造成自殺的情形。這個東西是我們醫界需要去檢討的。
告知的義務是一個醫生的職責
我在臨床幫助病人減藥的過程中發現，精神科藥物、安眠藥，對病人身心造成很大的困擾。
希望大家在吃藥前三思而後行。抗憂鬱劑藥物會致命的原因是它會造成自殺的傾向和想法，尤其是SSRI（選擇性血清素回收抑制劑），它是一個很暢銷的抗憂鬱藥物，賺很多錢，排行第一名。長期服用會產生暴力傾向。有些人會傷害自己，有些人會傷害別人。
所以我希望民眾對吃下去的藥物都有認識，我在門診也花很多時間教育民眾這個觀念。我們常常吃藥，一顆藥吃了很久，但是並不認識它，這樣會造成身體的麻煩。
正如公民人權協會CCHR訪問過的芸芸小姐，吃精神科藥之後，「發現有訊息叫我去死」。有些病人遇到跟芸芸相似的情況，反應讓醫生知道。醫生卻說：「哎呀，那是你自己胡思亂想。」
其實我在門診也常見到這種副作用。大家要注意，你有異常的想法，一定要告訴醫生。因為很有可能是藥物副作用之一。
最後芸芸解決睡眠問題的一招，是低碳飲食。
長期吃多種藥，需詢求專業幫助解套
在這裡我要提醒大家，有些人知道減藥戒藥的方式後，覺得很簡單，想要自己在家做就好了。
減藥戒藥這件事很像學游泳。民眾還是應該找一個教練在旁邊，協助你減藥戒藥。有時減一點藥，反應卻很複雜。
長期吃藥很像魚被魚鉤鉤住。長期吃五六種藥，就好像被五六個魚鉤鉤住。要拆解，其實有困難。
用精神科藥物會產生自殺傾向、暴力傾向，這已經有很多的報告。也有一些精神科醫師，他們自己吃這種藥去自殺。一個醫生想要自殺，真是誰也擋不住。救人不易成功，殺人卻很容易。
所以大家要非常非常小心精神科用藥，藥物的使用盡量控制在短期內，避免長期服用。
在此來談談SSRI（選擇性血清素回收抑制劑，又譯選擇性血清素再攝取抑制劑）這種藥物的作用機轉。
有一位瑞典的教授，在2015年發表的論文，研究主題是〈世代研究：選擇性血清素回收抑制劑和暴力關係〉（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Violence Crime: A Cohort Study）。（註1）
這份研究的結論是：SSRI這種抗憂鬱劑和暴力是有關係的，而且越年輕的人吃這個東西越不好。所以年紀輕輕就去吃，有可能暴力傾向會很嚴重。
所以年輕人應該多多出來曬太陽，有助大腦內血清素的循環。
我建議年輕人不是只有跟同儕在一起，還可以多跟長輩在一起，長輩的經驗對我們會有幫助。
這個時代，有的時候年輕人跟長輩是分開的。為什麼？因為電腦。
一家人現在不是在一起看電視，而是各自看自己的手機，已經沒有三台。大家看不同的電台。就算通通開著YouTube，選擇的頻道也不一樣。家人之間愈來愈不容易產生共識。
用藥SSRI選擇性血清素再攝取抑制劑來治療憂鬱症，會造成很多問題，其中是年輕人的暴力傾向，甚至犯罪。這個藥物叫做SSRI，Selective Serotonin Reuptake是選擇性的血清素再攝取，I就是Inhibitor 抑制劑。
這抑制劑什麼意思呢？就是說這血清素可以在你的神經突出裡面，再用更久的時間。
血清素是我們身體裡面的傳導物質，它跟你的幸福感有關係，心滿意足的那種幸福感有關係。所以，如果你血清素夠的話，你的心情會很好，吃這個藥就讓你的血清素消耗比較慢，心情好的時間比較久。「理論」是這樣子，但是到底有沒有效？這個理論到底有沒有問題？大家要來考慮。
有一種症狀是吃SSRI抗憂鬱劑等等藥物的民眾一定要小心和警覺的。
它就是血清素症候群。血清素症候群是一種因為神經系統有過多的血清素，而可能致命的情況。輕度情況會有顫抖、腹瀉、躁動。重度的情況可能肌肉僵硬、發燒、癲癇。（註2）
可能致命的血清素症候群
抗憂鬱劑的原理就是抑制原本血清素、多巴胺的正常循環，用人為的抑制劑，想辦法「保留」它們。因此，臨床上看到使用兩種或兩種以上的抗憂鬱劑，就可能造成血清素症候群。
有名的毒品古柯鹼，機轉也是相同的原理，它就是一種血清素、多巴胺等神經傳導物的再攝取抑制劑。過量的古柯鹼就會造成血清素症候群。
重複用藥、多重用藥，這些情況，都有可能發生血清素症候群，有可能會致命。所以藥不是糖果，不要隨便吃。有些病人一天要吃一大把藥，把藥當飯吃，很可怕。
血清素類藥物的過量，有可能出現一些症狀，症狀包括從輕微的到嚴重的不等。發燒；激動；身體反射亢進，一碰就會抖抖抖，顫抖；瞳孔放大；腹瀉；體溫可能超過攝氏38度 41度都有可能。
有些人會癲癇發作，甚至產生橫紋肌溶解症。橫紋肌溶解就是我們骨科常見，會造成腎臟衰竭的一種疾病。橫紋肌溶解也可能會造成腎臟衰竭而致命。
所以，這些精神科藥物大量及長期使用之後，有沒有開藥醫生說的那麼安全呢？讓我們繼續看下去。
更多的藥物副作用還包括：自律神經失常（腹瀉、脫水、瞳孔散大、高熱、高血壓、心動過速）；精神狀態改變（躁動、意識混亂、幻覺、昏迷）；神經肌肉活動異常（肌肉不自主抽動）。
所以你如果是吃藥的患者，你的不舒服有可能藥過量、藥成癮。這些一定要列入考量。所以一旦不舒服，一定要跟醫生講。
抗憂鬱劑它的藥理就是抑制。I 就是Inhibitor就是壓抑，抑制，也就是阻斷劑。
我舉一個淺顯的例子。假如今天台北市發生重大事故，車禍在羅斯福路上，為了處理事故，羅斯福路暫時禁止通行，讓消防員和救護車清理現場，救人。有效果嗎？當然有效。處理完事情，馬路就開放正常通行，這樣是可行的。
但是羅斯福路封鎖一個月，而且還有第二條大馬路也封鎖一個月，就不妙了。當第三條路也封鎖起來，可能台北的交通就大阻塞。
所以身體的神經傳導物也一樣。可能阻斷三天還好，三個月呢？萬一你吃藥三年，那麼這些身體的生化循環就好像阻斷三年似的。
因此，民眾選擇長期吃藥的話，一定要謹慎小心。
鼓勵大家經常分享好東西，好事情給週遭的人，自然增加血清素。
★本文為蔡凱宙醫師經驗分享，並非醫療診斷。如有醫療疾病等問題，請請教您的專業醫師或至醫院（診所）咨詢。
★完整資料及影片，歡迎點擊以下連結，或上蔡凱宙自然骨科診所官方頻道：
【憂鬱症減藥三方法】
https://www.youtube.com/watch?v=M6NljjCZtS0
（註1）https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26372359/
（註2）https://shh.tmu.edu.tw/page/PharmDetail.aspx?seq_no=20220114141554356300
【警語】請勿自行突然停止服用精神科藥物，這樣可能造成危險，民眾應該尋求有成功協助戒斷經驗的醫師及藥師，協助減藥停藥。
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