抗憂鬱劑的「科學」理論出了什麼問題？ - 台灣社團法人中華公民人權協會 CCHR

撰文／公民人權協會調查研究小組

精神病學堅信60年的憂鬱症「科學」理論終於被推翻了，今年七月（2022），倫敦大學學院的數位資深科學家，回顧了幾十年來發表的 17 項關於「血清素低下會導致一個人憂鬱」的大型研究，結論卻是所有研究都沒有令人信服的證據。這個被精神科宣稱了六十年的「神話」，終於破滅。（註1）

這件事在醫療界捲起震撼，對於相對弱勢的一般民眾，乃至憂鬱症患者，又代表了什麼呢？

憂鬱症患者，誰被抽血檢查過血清素低下？

抗憂鬱劑的血清素再吸收抑制劑（SSRI），是從血清素低下假說而研發出來的抗憂鬱劑。過去即使有幾位觀點前瞻的精神科醫生，質疑憂鬱症與低血清素有關的證據，但是也沒有公開的告訴大眾。

另方面，儘管因為抗憂鬱劑不再是專利，利潤較低，藥廠對它已經失去了興趣。但是直到今天，媒體和一些醫學界人士仍在繼續告訴人們，憂鬱症是由化學物質失衡引起的。

餵人吃藥的精神科／身心科醫生，只告訴病人：「你憂鬱，因為血清素低下」。這些開藥醫生曾告訴民眾，其實血清素可以測量，用抽血檢查，就能得知一個人的血清素是多少嗎？又有多少醫生真的在餵民眾SSRI之後，負責任的追蹤血液中的血清素濃度？是否濃度已經超標，而患者依然憂鬱？

論文主要作者喬安娜·蒙克里夫教授（Joanna Moncrieff），她是倫敦大學學院(University College London)精神病學教授，也是批判精神醫學網絡（Critical Psychiatry Network）的共同主席。蒙克里夫教授在她的部落格文章說：「我們的研究顯示，沒有證據表明憂鬱症患者血清素水平比較低。這意謂抗憂鬱藥的作用方式與最初認為的不同。」

她進一步解釋：「我們知道SSRI 會改變血清素，因此，如果它們不能糾正潛在的缺陷，那麼它們實際上正在改變我們正常的大腦化學物質。改變大腦化學的藥物，會影響我們的精神狀態和情緒。例如，酒精會改變我們的大腦化學成分並影響我們的情緒。」（註2）

服藥人口迭創新高，成功的是行銷而非治療

倫敦大學學院的研究提到：80% 或更多的民眾，到現在仍然認為憂鬱症是由腦部的「化學失衡」引起的。

美國疾病控制與預防中心（CDC）從2015-2018年的統計，美國目前有13%的成年人、18%的成年女性，在過去30天內服用了抗憂鬱劑。總體而言，無論男女，抗抑鬱藥的使用都隨著年齡的增長而增加——60歲及以上的女性使用率最高（24.3%）。（註3）台灣的情況又是如何？根據衛福部統計，全台服用抗憂鬱劑的民眾，十五年間，成長76%。2019年已即將突破140萬大關。亦即6%的人口，正在服用經研究揭露，會影響血清素高低，但跟憂鬱本身沒什麼關係的化學藥物。

在精神病學的主流組織、藥廠和媒體推波助瀾的公關行銷下，幾十年來，大眾對憂鬱症的普遍認知一直是「血清素低下」導致。服藥人口迭創新高，反應出來的，是行銷的成功，而非治療的成功。

抗憂鬱劑可改變大腦功能及結構

如果這些抗憂鬱劑本身沒有什麼大的實質作用，而僅僅只是安慰劑的功能，血清素的假說破滅，可能影響範圍還不大。問題是這些藥物不但有作用，而且副作用常常很明顯。

萊比錫的馬克斯普朗克學會(Max Planck Institute)於2014年9月發表的研究，發現即使只服用一次抗憂鬱劑（SSRI選擇性血清素再吸收抑制劑），可能在3小時內，就改變大腦結構、改變大腦功能的聯通性。這份報告在〈當代生物學〉(Current Biology)刊出時，引發醫藥界的震撼。（註4）

2015年年初，同行評審醫學期刊〈心理治療和身心學〉，又出現一條爆炸性的分析研究。主題是停用 SSRI 的抗憂鬱劑，可能導致劇烈而且長期的戒斷問題。也就是，可能會出現全新的、持續的精神疾病。

研究指出，這種類型的戒斷包括：（1）原始疾病以更大的強度和/或疾病的其他特徵回歸，和/或（2）出現新的疾病的症狀。

也因此，這些「症狀」可能很容易被精神科醫生或其他醫師，誤認為是憂鬱症即將復發的跡象，以至於掉入永久服用抗憂鬱劑的輪廻。（註5）

抗憂鬱劑副作用痛苦到令人想去死

進入憂鬱症患者集結的社群網站，或者跟服用抗憂鬱劑的病人談談，他們陳述的副作用，令人觸目驚心：

A女：「治療過程中吃的藥很不對勁，吃了全身發抖，像幾百萬隻螞蟻在爬，根本無法冷靜下來；吃藥後甚至還停經半年、荷爾蒙失調加上全身新陳代謝出狀況，每分每秒都很難受，完全無法平靜，一度想去撞牆，還因此心情低落在家裡輕生，好險家人發現得早，送醫急救撿回一命。」

B女：「醫生給我更多精神科藥，包括抗憂鬱劑。常常腦壓高、眼壓高，同時發生，我就沒辦法控制情緒，會狂哭，哭到睡著，當時的我，覺得快瘋掉了、非常想撞牆，根本就想死！為什麼服用抗憂鬱劑之後，反而想自殺呢？」

抗憂鬱劑與靜坐不能有關。靜坐不能就是非常躁動不安，狂躁，無法安靜坐著。這種焦躁的不適感嚴重時，可能使患者不約而同的認為，去撞牆、跳樓、自殺，還是比較好的解答。

抗憂鬱劑加大劑量，造成濫用

很多醫生會像開止痛藥的方式來開抗憂鬱劑，在抗憂鬱劑的藥效減弱之後，又不斷地加大劑量，造成濫用。

蒙克里夫教授在自己的部落格寫到：這種麻木情緒的藥物，可能會在短時間內，對極度不快樂、恐懼或困惑的人，有緩解效果，但從長遠來看，服用改變正常大腦化學物質的藥物，可能會產生有害影響。事實上，我們知道抗憂鬱藥物會導致身體依賴。大腦會改變以試圖抵消藥物的影響，然後當民眾錯過服用時間或停止服用藥物時，他們會出現戒斷反應（藥物副作用）。（註2）

蒙克里夫教授在2017年11月，也曾發表抗憂鬱劑相關報告，結論提到：「在一些隨機對照實驗中發現的抗憂鬱劑和安慰劑之間的微小差異，不能轉化為具有臨床意義的效果。醫生需要與正在考慮服用抗憂鬱劑的患者分享這些證據。……藥物只會使（病人的）感受變得遲鈍。需要解決的是引發負面情緒的情況。憂鬱是代表生活中某些方面需要改變的信號。」（註6）

民眾有知情同意權

儘管血清素的高或低，與憂鬱症已脫勾，但是正在服用抗憂鬱劑的朋友，要注意抗憂鬱劑並沒有和副作用脫勾。如果還在服用抗憂鬱劑，了解到真相而想要減藥戒藥的朋友，請勿自行突然停止服用精神科藥物，這樣可能造成危險，民眾應該尋求有成功協助戒斷經驗的醫師及藥師，協助減藥停藥。

知識就是力量，在健康與醫療的領域，民眾有醫療知情同意權，在吞下或考慮使用藥物之前，請為自己弄明白可能的風險和副作用。

有些醫師其實樂於為民眾減藥戒藥，但是礙於種種考量，不會主動提出，也不一定有膽量與主流觀念為敵，光明正大的幫助民眾減藥戒藥。

現在我們知道血清素與憂鬱症無關的真相了，拿出勇氣來，要求您的醫生：「請幫我減藥好吧？」如此既能成就您自身健康，也成就了醫生助人的初衷。

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